BỆNH NHÂN RÁCH CÙNG ĐỒ SAU KHI QUAN HỆ TÌNH DỤC

1. Trường hợp lâm sàng:

Bệnh nhân nữ – 65 tuổi, mãn kinh 15 năm, vào viện vì ra máu âm đạo nhiều sau quan hệ tình dục. Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gòn trong tình trạng: đau bụng vùng hạ vị liên tục kèm âm đạo ra máu (máu cục và máu tươi khoảng 200ml).

Bệnh nhân được kiểm tra dấu hiệu sinh tồn và kiểm tra tử cung phần phụ. Bác sĩ nhận định đây là trường hợp rách cùng đồ sau quan hệ cần xử trí cấp cứu: chèn gạc âm đạo cầm máu tạm thời, tư vấn nhập viện thực hiện xét nghiệm căn bản và may phục hồi cầm máu vị trí rách cùng đồ tại phòng mổ.

Bạn đang xem: BỆNH NHÂN RÁCH CÙNG ĐỒ SAU KHI QUAN HỆ TÌNH DỤC

Bệnh nhân ổn định và xuất viện ngày hôm sau.

2. Khái niệm: Cùng đồ là gì? Rách, thủng cùng đồ là gì?

Cùng đồ là nơi nối tiếp giữa âm đạo và cổ tử cung.

Âm đạo là một cấu trúc dạng hình ống với hai thành thường áp sát vào nhau, gồm thành trước và thành sau. Một đầu của âm đạo mở ra cơ quan sinh dục ngoài, đầu còn lại kết nối vào cổ tử cung, đi vào kênh cổ tử cung để vào trong buồng tử cung.

Cổ tử cung có dạng hình chóp, nối với các thành của âm đạo, tạo nên một đường vòng cung, gọi là cùng đồ.

Đây chính là điểm yếu nhất của cơ quan sinh dục trong của phụ nữ trước các thành phần, cơ quan trong khoang bụng. Đóng vai trò bảo vệ sự vô khuẩn trong môi trường âm đạo và buồng tử cung, chống lại sự xâm nhập của các loại vi sinh vật nhiễm bẩn từ đường ruột.

Chính vì cấu trúc nối tiếp có bản chất chỉ là lớp màng ngăn, cùng đồ vẫn có nguy cơ bị tổn thương khi có lực bên ngoài tác động trực tiếp theo đường âm đạo, gây rách hoặc thủng cùng đồ.

3. Triệu chứng rách cùng đồ

+ Đau bụng dưới vùng hạ vị và chảy máu ra ngoài âm đạo sau chấn thương.

+ Chảy máu ra ngoài âm đạo có thể lượng nhiều hay chảy ít nhưng rỉ rả, có thể kèm tình trạng chóng mặt, choáng váng, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, vã mồ hôi, tụt huyết áp.

+ Trường hợp vỡ toác cùng đồ, mặc dù chảy máu có thể không nhiều nhưng lại gây mất toàn vẹn ổ bụng, thoát vị các tạng ra ngoài hay tạo điều kiện cho vi trùng xâm nhập, gây nhiễm trùng vùng chậu, viêm phúc mạc.

+ Đau bụng vùng bụng dưới, cảm giác đau liên tục sau tác động, sau chấn thương, đau không giảm có thể kèm theo tình trạng choáng do đau.

4. Nguyên nhân của rách, thủng cùng đồ

Xem thêm : Nhận xét nào sau đây là đúng khi nói về quá trình quang hợp và hô hấp?

+ Do một nguồn ngoại lực có mức độ lớn, tác động nhanh và đột ngột vào cùng đồ theo đường âm đạo.

Hay gặp do quan hệ tình dục quá thô bạo ở phụ nữ trẻ, khi người nữ chưa sẵn sàng, chưa thực sự hưng phấn, các tuyến chưa bài tiết đủ lượng dịch nhày cần thiết để bôi trơn; quan hệ tình dục quá sớm ở các bé gái tuổi vị thành niên khi giải phẫu lẫn sinh lý của cơ quan sinh dục chưa phát triển hoàn thiện; hoặc do hiện tượng “khô hạn”, âm đạo mất khả năng đàn hồi, co giãn khi phụ nữ bước vào tuổi tiền mãn kinh – mãn kinh.

Ngoài ra, nếu dương vật có kích thước quá lớn hoặc với các tư thế khác thường, sử dụng các loại đồ chơi tình dục… thì cũng sẽ gây rách cùng đồ.

+ Do bị cưỡng hiếp, bạo dâm, thủ dâm hay người nữ có những dị dạng âm đạo chưa từng phát hiện từ trước như teo âm đạo bẩm sinh, có vách ngăn, âm đạo ngắn…cũng có nguy cơ rách thủng cùng đồ.

5. Xử trí khi rách cùng đồ

Nếu đau và chảy máu là do rách màng trinh, thành âm đạo kèm theo cùng đồ mức độ đơn giản, người bệnh sẽ được gây tê và khâu cầm máu tại chỗ.

Nếu cùng đồ và thành âm đạo mất tính toàn vẹn mức độ nặng, gây mất máu, choáng. bệnh nhân cần được tích cực hồi sức chống choáng, bù dịch hay bù máu song song với chuyển phòng mổ thám sát và xử trí phụ trong điều kiện gây mê.

Do đó ngay khi có các triệu chứng đau bụng vùng hạ vị sau tác động, sau quan hệ kèm theo máy chảy ra từ âm đạo không chủ quan mà nên đến khám tại cơ sở y tế gần nhất đề kịp thời can thiệp, điều trị.

Nguồn: https://thcshongthaiad.edu.vn
Danh mục: Tra Cứu